Inschrijvingform. / Gymkhana

Inschrijvingsformulier Gymkhanadag zo. 23 april 2017

beperkt tot 45 inschrijvingen!


*verplicht veld

Name:*
E-mail:*
Address:*
Mobieltje:*
-
ICE(nummer):*
-
Geboortedatum:*
 / 
 / 

Motorfiets (merk/type):*
Motorclub:

Schrijft in voor:

!!deelname aan de Gymkhanadag, kost €20,-/deelnemer

Deelname:

(men kan voor beide inschrijven)

Opmerking:

Word Verification:

inschrijvingen afgesloten, we zijn volzet, altijd welkom om te komen kijken!